Knochenaufbau am Kiefer: Methoden, Kosten und was die Kasse zahlt

von Laura Schneider

Das nächste Implantat samt Knochenaufbau absichern

ZahnGesund Exklusiv führt Zahnimplantat und Knochenaufbau in einer gemeinsamen Leistungszeile mit 100 Prozent Erstattung, gültig ab Vertragsbeginn.

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Welche Methoden des Knochenaufbaus gibt es?

Für den Knochenaufbau im Kiefer, in der Fachsprache Augmentation, beschreiben Kliniken wie die Charité mehrere Wege: Eigenknochen, Knochenersatzmaterial, Sinuslift, Bone Splitting, Onlay-Technik und Distraktion. Welcher davon bei Ihnen infrage kommt, hängt davon ab, wo und wie viel Knochen fehlt.

Gebraucht wird ein Aufbau immer dann, wenn das Knochenangebot für ein Implantat nicht ausreicht. Typische Gründe sind ein Zahnverlust, der lange zurückliegt, eine Prothese, die jahrelang auf dem Kiefer lag, angeborene Anomalien oder eine frühere Operation im Kiefer.

Sie suchen sich die Methode nicht aus wie ein Produkt. Sie sollten aber wissen, welche Ihre Praxis vorschlägt, denn davon hängen Dauer, Aufwand und Rechnung ab.

Eigenknochen oder Knochenersatzmaterial

Beim Aufbau mit Eigenknochen entnimmt die Praxis Knochen an einer anderen Stelle, etwa am Kieferwinkel, am Kinn oder bei größeren Mengen am Beckenkamm, und setzt ihn dort ein, wo er fehlt. Alternativ füllt sie die Stelle mit Knochenersatzmaterial auf und deckt sie bei Bedarf mit einer Membran ab.

Der Unterschied ist für Sie vor allem praktisch: Eigenknochen bedeutet eine zweite Wunde. Kommt er aus dem Beckenkamm, wird aus dem Eingriff in der Zahnarztpraxis eine Operation mit Krankenhausaufenthalt.

Sinuslift: Knochenaufbau im Oberkiefer

Der Sinuslift ist die Methode für den seitlichen Oberkiefer, wo die Kieferhöhle direkt über dem Knochen liegt. Die Praxis hebt den Boden der Kieferhöhle an und füllt den gewonnenen Raum mit Knochen oder Ersatzmaterial auf, damit das Implantat genug Halt findet.

Es gibt ihn in zwei Varianten. Beim internen Sinuslift arbeitet die Praxis durch das Bohrloch des späteren Implantats. Beim externen Sinuslift öffnet sie seitlich ein kleines Knochenfenster zur Kieferhöhle. Die externe Variante ist der größere Eingriff, und das zeigt sich in der Gebührenordnung wie in den Spannen, die Versicherer nennen.

Bone Splitting, Onlay und Distraktion

Beim Bone Splitting wird ein zu schmaler Kieferkamm der Länge nach gespalten und auseinandergedrückt, sodass ein Implantat dazwischen passt. Die Onlay-Technik setzt einen Knochenblock auf den Kiefer auf. Bei der Distraktion wird ein Knochenstück schrittweise verschoben, damit neuer Knochen nachwächst.

Was die Gebührenordnung für die Methoden vorsieht

Jede Methode hat in der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) eine eigene Nummer mit festem Punktwert. Die Tabelle zeigt das reine Honorar bei einem Punktwert von 5,62421 Cent. Üblich ist der 2,3-fache Satz, der Gebührenrahmen reicht vom 1,0- bis zum 3,5-fachen Satz.

Wird die Augmentation neben einem Sinuslift berechnet, darf die Praxis sie nur anteilig ansetzen. Diese Regel steht in der GOZ selbst und ist der Grund für die beiden kombinierten Zeilen.

Was kostet ein Implantat mit Knochenaufbau?

Das reine Operationshonorar für ein Implantat mit Knochenaufbau beträgt beim 2,3-fachen Satz 743,67 Euro; Implantatkörper, Aufbaumaterial und Krone kommen dazu. Diese Summe ergibt sich aus den GOZ-Positionen für Analyse, Implantatsetzung, Augmentation und Freilegung. Ein vollständiger Rechnungsbetrag ist das nicht.

Was in diesen Beträgen nicht enthalten ist

Die Tabelle bildet nur die chirurgischen Gebühren ab. Auf Ihrem Heil- und Kostenplan stehen zusätzlich:

• der Implantatkörper selbst
• Knochenersatzmaterial und Membran
• die zahntechnischen Laborkosten
• die Krone oder der übrige Zahnersatz auf dem Implantat

Für diese Posten gibt es keinen Wert, den wir seriös vorrechnen könnten. Sie hängen vom Material, vom Labor und vom Hersteller ab. Darum nennen wir hier bewusst keine Gesamtsumme.

Welche Spannen Versicherer für die Eingriffe angeben

ERGO und HanseMerkur veröffentlichen Orientierungswerte für einzelne Aufbaumethoden, und sie liegen über dem reinen GOZ-Honorar. Zum Vergleich: Für den internen Sinuslift nennt ERGO 300 bis 500 Euro, das GOZ-Honorar allein liegt bei 194,04 Euro. Die Differenz sind vermutlich vor allem Material und Membran. Es sind Angaben der Versicherer, keine Rechnungen.

Die Beckenkamm-Zeile ist die, auf die Sie achten sollten. Schlägt Ihre Praxis Knochen aus der Hüfte vor, fragen Sie konkret, warum eine Entnahme im Mund oder Ersatzmaterial bei Ihnen nicht reicht. Bei einem Betrag in dieser Größenordnung lohnt sich eine zweite Meinung fast immer.

Zahlt die Krankenkasse den Knochenaufbau?

Im Regelfall nein. Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt Implantate nur bei seltenen Ausnahmeindikationen, die der Gemeinsame Bundesausschuss für besonders schwere Fälle festgelegt hat. Die KZBV nennt als Beispiele Unfälle und Tumoroperationen. In diesen Fällen zahlt die Kasse auch den Zahnersatz auf dem Implantat.

Den Knochenaufbau erwähnen weder das Sozialgesetzbuch noch die Patienteninformation der KZBV ausdrücklich. Gehören Sie zu den Ausnahmefällen, lassen Sie sich deshalb vor der Behandlung schriftlich von Ihrer Kasse bestätigen, ob der Aufbau mitbezahlt wird.

Außerhalb dieser Ausnahmen beteiligt sich die Kasse trotzdem an Ihrem Zahnersatz: Sie bekommen den Festzuschuss. Implantat, Knochenaufbau und alles, was die Krone auf dem Implantat über diesen Zuschuss hinaus kostet, zahlen Sie selbst.

Lohnt sich eine Zahnzusatzversicherung für den Knochenaufbau?

Ja, für Implantate und Knochenaufbauten, die erst nach dem Abschluss nötig werden, etwa an einem anderen Zahn. Was bei Antragstellung bereits angeraten, geplant oder in Behandlung ist, schließen reguläre Tarife aus, auch solche, die sofort leisten. Beschwerden, die Sie schon spüren, geben Sie bei den Gesundheitsfragen vollständig an, auch ohne Diagnose; meist sind sie dann vom Schutz ausgenommen.

Steht der Aufbau also schon auf Ihrem Heil- und Kostenplan, zahlt ihn ein neu abgeschlossener Vertrag nicht. Angeratene Behandlungen fassen die Versicherer ähnlich wie Vorschäden auf und nehmen sie vom Schutz aus. Für bereits Angeratenes gibt es Sofort-Bausteine mit Deckel, die nur einen Teil der Kosten tragen.

Für künftige Fälle übernimmt der Tarif einen Posten, an dem sich die Kasse kaum beteiligt: Implantat und Aufbau sind komplett Privatleistung, die Kasse gibt nur den Festzuschuss auf den Zahnersatz. Wer schon eine Lücke hat, prüft vor dem Abschluss in den Bedingungen, wie der Tarif mit fehlenden Zähnen umgeht.

Zahnstaffel und Wartezeit

Alle vier Tarife unten verzichten auf eine Wartezeit. Begrenzt wird die Erstattung in den ersten Jahren stattdessen durch die Zahnstaffel, eine jährlich steigende Obergrenze für alle Leistungen zusammen. Wie genau sie beim Knochenaufbau greift, lesen Sie im Tarif nach.

Vier Tarife für Implantat und Knochenaufbau im Vergleich

Für ein künftiges Implantat mit Knochenaufbau empfehlen wir Tarife, die Implantate zu 100 Prozent erstatten und bei denen der Versicherer den Knochenaufbau ausdrücklich nennt. Eine Ausnahme machen wir bewusst: die DFV, deren Staffel am höchsten ist, deren Leistungsangaben den Aufbau aber nicht eigens aufführen. Die Reihenfolge folgt der Klarheit, mit der der Knochenaufbau versichert ist. Wer frei bei seinem Implantologen bleiben will, schaut auf DA Direkt; wer im ersten Jahr den größten Spielraum will, auf die DFV.

MAXCARE: Implantat und Knochenaufbau in einer Leistungszeile

MAXCARE ZahnGesund Exklusiv ist der Tarif, bei dem Sie am wenigsten interpretieren müssen. In der Leistungsübersicht steht der Knochenaufbau in einer Zeile mit dem Zahnimplantat, und die FAQ des Anbieters sprechen von Implantaten einschließlich Knochenaufbau. Im Exklusiv-Tarif sind das 100 Prozent, in Premium 85 und in Komfort 75 Prozent.

Wir halten Exklusiv für die erste Wahl, wenn Sie sich gegen ein künftiges Implantat absichern wollen, für das heute noch kein Befund besteht. Der Unterschied zu Premium klingt klein, wird bei einer Implantatrechnung aber schnell spürbar. Ab dem fünften Jahr entfällt die Zahnstaffel ganz.

Implantat samt Knochenaufbau zu 100 Prozent versichern

Im Exklusiv-Tarif zählen Knochenaufbau und Implantat zur selben Leistung, damit die Augmentation auf Ihrem späteren Kostenplan nicht zur Streitfrage wird.

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DA Direkt: Premium Plus zahlt auch außerhalb des Netzwerks voll

DA Direkt erstattet Knochenaufbau und Implantat zu denselben Sätzen wie die übrige Zahnbehandlung, und die hängen davon ab, ob Ihre Praxis zum Zahnarzt-Netzwerk des Versicherers gehört. Premium Plus zahlt in beiden Fällen 100 Prozent. Im Tarif Premium sinkt die Erstattung außerhalb des Netzwerks auf 90 Prozent.

Das macht Premium Plus zur richtigen Wahl, wenn Sie Ihren Implantologen schon kennen und nicht wechseln wollen. In den ersten vier Jahren entspricht die Zahnstaffel der von MAXCARE Exklusiv. Für Fälle, in denen bereits etwas angeraten ist, bietet DA Direkt den Tarif Zahnschutz Komfort mit AKUT-Soforthilfe an; wie viel dieser Baustein trägt, klären Sie vor dem Abschluss direkt mit dem Versicherer.

Den eigenen Implantologen behalten

Premium Plus erstattet Knochenaufbau und Implantat zu 100 Prozent, auch wenn Ihre Praxis nicht zum Netzwerk von DA Direkt gehört.

Angebot prüfen

HanseMerkur: Augmentation und Sinuslift ausdrücklich beschrieben

HanseMerkur beschreibt auf einer eigenen Kundenseite, was sie bei Augmentation und Sinuslift leistet: wenn der Aufbau für ein geplantes Implantat nötig ist, im Tarif Luxus 100 Prozent, in Komfort 90 Prozent. Implantate selbst erstattet Zahnzusatz Luxus ebenfalls zu 100 Prozent, und eine Wartezeit gibt es nicht.

Die Schwäche liegt in der Staffel. Mit 1.000 Euro im ersten Jahr ist sie die engste der vier. Wir empfehlen HanseMerkur deshalb vor allem für den langfristigen Schutz, wenn Ihnen der klar beschriebene Sinuslift wichtiger ist als viel Spielraum in den ersten Jahren.

Sinuslift und Augmentation klar geregelt

Zahnzusatz Luxus erstattet laut HanseMerkur Augmentation und Sinuslift für ein geplantes Implantat zu 100 Prozent, ab dem ersten Vertragstag.

Leistungen vergleichen

DFV: höchste Zahnstaffel, Knochenaufbau nicht eigens genannt

Der Tarif ZahnSchutz Exklusiv 100 der DFV erstattet Implantate zu 100 Prozent, verzichtet auf eine Wartezeit und hat mit 1.750 Euro im ersten Jahr die großzügigste Staffel dieser Auswahl. Ab Monat 49 fällt sie ganz weg.

Den Knochenaufbau führen die Leistungsangaben, die wir gelesen haben, allerdings nicht eigens auf. Ob er als Teil der Implantatbehandlung mitbezahlt wird, fragen Sie vor Vertragsbeginn bei der DFV nach und heben die Antwort per Mail oder Brief auf. Bekommen Sie diese Zusage, ist die DFV eine starke Wahl für alle, die schon im ersten Vertragsjahr möglichst viel Spielraum wollen.

Viel Spielraum schon im ersten Vertragsjahr

ZahnSchutz Exklusiv 100 erstattet Implantate zu 100 Prozent; lassen Sie sich vorab bestätigen, dass der Knochenaufbau dazugehört.

Bedingungen lesen

Wie läuft ein Knochenaufbau ab und wie lange dauert die Heilung?

Vom Knochenaufbau bis zum fest sitzenden Zahn vergehen mehrere Monate: Im Unterkiefer heilt ein Implantat laut Universitätsklinikum Würzburg drei bis vier Monate ein, im Oberkiefer vier bis fünf. Der Eingriff selbst findet meist ambulant unter örtlicher Betäubung statt.

Der Weg zum fertigen Zahn führt meist über diese Schritte:

1. Die Praxis vermisst den Kieferkamm und plant, wo und wie viel Knochen fehlt.
2. Der Knochen wird aufgebaut, je nach Befund im selben Termin wie das Implantat.
3. Bei größeren Aufbauten folgt das Implantat in einem zweiten Eingriff, nach Angaben des Universitätsklinikums Heidelberg etwa drei bis vier Monate später.
4. Das Implantat heilt ein und wird anschließend freigelegt.
5. Erst dann kommt die Krone.

ERGO nennt für die Heilung nach dem Aufbau drei bis sechs Monate, in Einzelfällen bis zu neun. Planen Sie also nicht mit einem festen Zahn in wenigen Wochen, und klären Sie früh, wie die Lücke in der Zwischenzeit versorgt wird.

Was Sie vor der Zusage zum Kostenplan klären sollten

Bevor Sie einen Heil- und Kostenplan mit Knochenaufbau unterschreiben, lohnen sich diese Fragen an Ihre Praxis:

1. Welche Methode ist geplant, und warum diese? Fragen Sie besonders nach, wenn Eigenknochen aus dem Beckenkamm im Raum steht.
2. Welche GOZ-Nummern stehen auf dem Plan, und mit welchem Faktor? Liegt er über dem Regelhöchstsatz von 2,3, lassen Sie sich den Grund nennen.
3. Welches Knochenersatzmaterial und welche Membran werden verwendet, und was kosten sie? Diese Posten sollten einzeln aufgeführt sein.
4. Werden Aufbau und Implantat in einem Termin oder in zwei Eingriffen gemacht?
5. Was kosten Implantatkörper, Labor und Krone zusammen?

Sind Sie zusatzversichert, schicken Sie den Plan vor Behandlungsbeginn an den Versicherer und lassen Sie sich die Erstattung schriftlich bestätigen. Bei hohen Beträgen ist eine Zweitmeinung bei einer anderen Praxis oder einer Universitätszahnklinik gut investierte Zeit.

Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlung. Ob ein Knochenaufbau bei Ihnen überhaupt nötig ist, welche Methode zu Ihrem Kiefer passt und was Ihr Heil- und Kostenplan am Ende ausweist, entscheidet die behandelnde Praxis nach der Untersuchung.

Häufige Fragen zum Knochenaufbau